宫颈疾病如何导致生育障碍

　　宫颈问题常与不孕症有关，其中包括宫颈管闭锁与狭窄、宫颈管发育不良、宫颈管位置异常以及宫颈肌瘤等几种情况。

　　1. 宫颈管闭锁与狭窄：这种状况在先天性情况下较为罕见，通常与子宫发育不全并存，但女性的第二性征多能正常发育。若宫腔内膜功能正常，青春期时患者可能会出现周期性下腹痛或月经量少伴随痛经，甚至经血逆流至腹腔，通过输卵管引发盆腔子宫内膜异位症。后天性闭锁或狭窄多见于人工流产术后，因宫颈内膜受损、创面粘连或治疗过深导致宫颈管粘连或狭窄，临床表现为人流术后或宫颈炎治疗后出现闭经并伴有周期性下腹痛。

　　2. 宫颈管发育不良：这种情况可能与子宫发育不良同时存在。严重发育不良的患者宫颈呈细长状，中度发育不良的宫颈长度与宫体长度比例约为1:1。宫颈发育不良可能导致宫颈腺体分泌功能不足。

　　3. 宫颈管位置异常：宫颈管位置异常常伴随子宫体位置异常，如慢性盆腔炎或子宫内膜异位症可能导致子宫后倾、后屈或前屈，使得宫颈外口靠近阴道前壁，导致后穹隆变浅，失去储精池作用，限制精子上行。此外，宫颈延长、过短或脱垂也可能改变宫颈外口与后穹隆的正常位置关系，影响精子上行。

　　4. 宫颈肌瘤：宫颈肌瘤导致不孕的主要原因是颈管变形和狭窄，影响精子通过。患者可能表现为月经不规则、出血增多、白带增多或膀胱、直肠刺激症状。部分患者可能无症状。妇科检查时，可见宫颈局部有突出的肌瘤结节或宫颈外形改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，对侧因挤压变薄，宫颈外口变形。

　　参考资料：刘效群，黄海燕，于俊荣主编,女性不孕诊治专家方案,河北科学技术出版社,2007.01,第192页